按照《湖南省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》(湘政發〔2011〕19號)和《永州市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》(永政發〔2013〕14號)精神,積極應對人口老齡化,提升老年人的生活質量,決定在全市范圍內推行醫養結合工作模式,結合我市實際,制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中全會和習近平總書記系列重要講話精神,以辦好人民滿意的養老服務事業為宗旨,以精細化管理,人性化服務為要求,以建立政府主導、社會參與、市場推動的養老服務業為導向,因地制宜、合理布局、科學設置,將養老服務與醫療服務有機結合,實現醫養無縫對接,為全市老年人搭建方便快捷、品質優良、普惠實用的新型養老服務平臺,提高老年人的養老服務質量。

二、工作目標

根據全市各級各類養老服務機構的需求,優化養老機構與各級醫療機構的資源配置,通過各級醫療機構為入住養老機構老年人開通醫療救治綠色通道,養老機構為入住醫療機構的康復期老年病人提供療養床位,打造城市15分鐘,農村30分鐘醫養結合服務圈,形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

三、工作模式

1.在設施布局上體現醫養結合。在養老設施建設布局時,與醫療設施通盤考慮、就近安排。鼓勵有一定規模的、新建的養老機構設置醫療機構。

2.在服務上體現醫養結合。全面實施老年照護統一需求評估,根據統一評估后確定的不同照護等級,整合社區居家老年照護、機構老年照護和老年護理機構等各類養老服務資源,合理匹配相應的生活照料服務和護理服務。

3.在隊伍上體現醫養結合。統籌老年護理機構、養老機構護理人員、居家養老服務人員隊伍建設,將其中的醫護人員納入醫療衛生人才隊伍總體規劃中。充分發揮民政、衛計、人社等部門的培訓資源的作用,在國家職業資格體系框架內,建立健全與老年照護統一需求評估相銜接、涵蓋醫療護理和生活照料等內容的老年照護工作人員職業資格體系,完善崗位薪酬激勵制度。

4.在政策上體現醫養結合。研究制定養老機構設置老年護理床位的醫保農合支付政策,形成老年護理機構(包括養老機構護理床位)、居家醫療護理的合理醫保農合支付梯度政策。研究建立基本養老公共服務“補需方”的財政補貼機制。

四、工作措施

(一)推進養老機構醫養結合發展

1.鼓勵有一定規模的養老機構設置醫療機構。完善養老機構設置醫療機構的相關標準和規范,根據養老機構住養老人實際醫療需求,按照國家醫療機構設置相關標準對符合條件的護理站、醫務室、門診部、老年護理院等給予指導,開辟綠色通道,提高審批效率。鼓勵具有一定規模的養老機構設置護理院;選擇在部分養老機構開展設置護理院試點,在確保醫療安全和滿足醫療護理核心功能的前提下,形成便于操作的管理規范。

2.依托社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院平臺整合醫療服務資源為養老機構提供醫療服務和醫療支持。社區衛生服務中心應當與養老機構簽約,結合自身服務能力和資源配置情況,對接住養老人的實際需求,開展巡診、家庭病床等上門服務。對于基本醫療服務之外的其他醫療服務需求,鼓勵養老機構采取合作或委托等方式向社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等其他醫療機構購買服務。

3.完善養老機構與醫療機構業務協作機制。醫療機構要加強對養老機構的支撐。綜合性醫療機構要與養老機構建立急救綠色通道和轉診機制,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院要通過家庭醫生簽約服務為養老機構內的老人提供轉診服務。鼓勵有條件的養老機構承接醫療機構內需長期照護的失能老年人,逐步解決醫療機構中老年人“壓床”問題,形成醫療護理與養老服務間的轉介機制。

4.探索開展面向養老機構的遠程醫療。在遠程醫療的操作規范、責任認定、激勵機制、收費標準等方面,研究制定適用于面向養老機構遠程醫療服務的相關政策、機制、法規和標準。

(二)促進居家醫養結合發展

1.加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為托養機構提供醫療服務。由社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院與托養機構簽約,開展巡診、健康宣教、慢病管理等基本醫療衛生服務。

2.推進高齡老人醫療護理計劃工作。結合老年照護統一需求評估工作的全面推進,完善居家醫療護理的醫保農合支付政策,逐步擴大覆蓋面。在此基礎上,積極探索符合本市實際的老年長期護理保障制度。

3.加快形成一批社會辦的老年醫養結合機構。鼓勵社會力量積極申請開辦老年醫養結合機構,大力提高社區及居家老年照護的供給能力。

4.深入推進家庭醫生為居家老年人服務。繼續將居家老年人群作為家庭醫生簽約服務的重點和優先對象,進一步擴大覆蓋面。繼續實施為65歲以上老年人開展免費體檢和健康評估,建立和更新健康檔案,加強健康管理、健康教育。

(三)發展專業的老年醫療護理

1.加快發展為老年人服務的專業醫療機構。在充分利用現有的醫療資源基礎上,逐步形成有梯度的老年醫療護理體系。市本級成立具備醫、教、研、防、管為一體的醫學中心和老年醫學重點學科臨床基地;各縣區建立轄區內老年?？漆t院、綜合性醫院的老年?？?發揮區域老年醫療中心的作用;在社區鄉鎮,發揮社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、老年護理機構、護理站的作用,開展機構護理、社區護理、居家護理服務。

2.努力提高綜合性醫療機構為老年人提供醫療護理服務能力。二級及以上綜合性醫療機構應開設老年病科及提供一定數量的老年護理床位,以滿足老年人的醫療和康復需求。

(四)加強老年康復與中醫藥服務

各類養老服務機構要創造條件,配備康復設備與專業康復人員或引入專業的康復機構,開展康復服務。社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院要為老年人提供基本衛生服務項目中的康復服務項目,并加大有關康復教育、宣傳、培訓等的力度。將“治未病”理念融入養老全過程。在養老服務機構中推廣中醫藥健康養老知識和適宜技術。開展融入中醫藥健康管理理念的老年人預防、護理、康復服務。加強養老護理人員醫療保健、中醫藥技能培訓。

五、保障措施

(一)提高思想認識,加強組織領導。開展醫養結合工作是落實黨的十八屆五中全會精神的具體體現,是我市幸福養老民生工程的重要內容,也是全市老年人提升養老幸福指數的迫切愿望。各有關部門要進一步提高認識,把思想和行動統一到此項工作上來,按照相關部署,把握時間節點,穩步推進。各縣區要按照屬地管理原則,制定具體的落實措施,推進醫養結合,把解決好老年人的疾病預防、治療和療養問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好,到2020年底前完成對全市養老機構與醫療機構在健康養老服務各方面的無縫銜接,并逐步健全醫療機構對居家養老的老年人服務延伸機制。

(二)加強人員配備,保障經費投入。各縣區要結合各自實際,解決醫療機構與養老機構的困難和問題,保障必要的工作經費,并優化鄉(鎮、街道)、村(社區)養老服務機構及醫療機構的人員配備及設施配置,為村(社區)居家養老健康服務工作創造條件,加快推進各鄉(鎮、街道)、村(社區)開展醫養結合工作。

(三)強化督促指導。市衛生計生委將會同市民政局,加強對全市社會養老與醫療服務結合工作的日常監督檢查,并將養老與醫療服務結合工作納入年度考核。通過適時開展工作檢查,細化考核措施,確保醫養結合工作落實到位,使老年人健康服務得到保障。

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