1

惡性腫瘤恢復期（發病三年內）

同時有以下三項：

1、近三年內的病史資料；

2、病理組織學或骨髓細胞形態學或可靠的腫瘤標志確診報告；

3、近期治療的指征須由下列之一：

①處于腫瘤切除術后3年內；

②一年內進行了放療、化療的；

③惡性腫瘤術后3年以上或近一年內未作放療、化療的，須有最新影像學或病理組織學報告證明有復發、轉移。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、惡性腫瘤的病理組織學或病理細胞學的診斷報告；

3、肝腎功能、血（尿）常規、大便常規及隱血；

4、腫瘤標志物測定；

5、X線計算機體層（CT）掃描。

500元

三年

2

惡性腫瘤放、化療期

同時有以下三項：

1、近一年內的病史資料；

2、病理組織學或骨髓細胞形態學或可靠的腫瘤標志確診報告；

3、  定點治療醫院提供的具體的放、化療方案。

1、近一年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、惡性腫瘤的病理組織學或病理細胞學的診斷報告；

3、肝腎功能、血（尿）常規、大便常規及隱血；

4、腫瘤標志物測定；

5、X線計算機體層（CT）掃描。

根據病情及治療方案確定，年限額不超過統籌基金最高支付限額

實時管理（每次審批有效期限為3個月，可根據病情的變化調整審批金額）

3

尿毒癥透析治療

同時有以下兩項：

1、慢性腎病病史資料；

2、近期三月內檢查腎小球濾過率（或肌酐清除率）<20ml/min，血清肌酐>422 umol/L；尿素氮>20nmol/L。

1、近一年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、肝腎功能、血（尿）常規、尿蛋白分析、血脂、尿酸、血糖化驗；

3、腹部B超、心電圖或超聲心動圖檢查。

4

腎移植術后口服抗排異藥物治療

同時有以下兩項：

1、病史資料；

2、腎移植術住院證明。

1、近一年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、血（尿）常規、肝腎功能、尿蛋白分析、血脂、尿酸、血糖化驗；

3、免疫抑制劑濃度測定；

4、肝腎B超、CT等影像學檢查；

5、腎穿刺及病理檢查。

5

高血壓病III期（有心、腦、腎、眼并發癥之一）

有高血壓病史、并有下列并發癥之一：

1、心臟并發癥須有兩項：①近期半年內有心功能III級以上的住院病史資料依據；②半年內的心電圖或超聲心動圖檢查證實有明顯左心室大；

2、眼并發證須有兩項：①即往病史及近期三月內有眼底出血或滲出；②或視神經乳頭水腫的病史資料依據；須有眼底熒光素造影檢查依據；

3、腦并發癥須有兩項：①有腦中風、腦血栓形成等住院的病史資料；②一年內腦中風或腦血栓形成等的CT結果證明；

4、腎臟并發證有三項資料：①進入腎功能不全期病史資料；②近三個月內血清肌酐SCR>177umol/L;③近三月內尿素氮>14.3mmol/L檢驗單。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2．動態心電圖檢查；

3．心臟彩超檢查；

4、血（尿）常規、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗。

300元

三年

6

肺心?。ǔ霈F右心衰者）

同時有以下三項：

1、慢性支氣管炎、肺氣腫或其他胸、肺或肺氣管疾病史；

2、近期三月內檢查有、右室擴大的X線或心電圖或心電向量圖或超聲心動圖檢查資料；

3、右心功能不全心功能III級，反復浮腫的住院病史資料。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、胸部X線檢查；

3、動態心電圖檢查、心臟彩超檢查；

4、血（尿）常規、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗。

300元

三年

7

風濕性心臟病

同時有以下三項：

1、風濕性心臟病病史；

2、心功能III級以上住院病史資料；

3、近半年來超聲心動圖證實心臟瓣膜有明顯的關閉不全或狹窄，同時右心房擴大。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、胸部X線檢查；

3、動態心電圖檢查、心臟彩超檢查；

4、血（尿）常規、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗。

300元

三年

8

哮喘

同時有以下三項：

1、近一年內哮喘住院病歷；

2、呼吸功能檢查結果。

3、上年度住院三次以上或經常需用支氣管舒張劑或每天吸入糖皮質激素。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、胸部X線檢查；

3、呼吸功能檢查；

4、血（尿）常規、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗。

300元

三年

9

糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經并發癥之一）

有明確的糖尿病病史資料，并有下列并發癥之一：

1、合并感染是指目前下肢感染（潰瘍或壞疽，遷延半年以上）；

2、心臟并發癥須具備兩者：①半年內檢查心功能III級；②半年內的心電圖或X線或超聲心動圖檢查證實心臟左室擴大；

3、腎臟并發癥須具備三者：①進入腎功能不全期病史資料；②近三個月內血清肌酐SCR>177umol/L;③近三月內尿素氮>14.3mmol/L檢查單。

4、眼并發癥須具備兩者：①眼底檢查符合糖尿病視網膜病變的病史資料；②有近半年內熒光素眼底造影檢查證據；

5、神經并發癥須具備兩者：①一年以上多次周圍神經病變病史資料；②近半年內肌電圖檢查證據。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、心臟并發癥：血糖化驗、胸部X線檢查、動態心電圖、心臟彩超檢查；

3、腎臟并發癥：血糖、肝腎功能、血脂、尿微量蛋白化驗；

4、眼并發癥：血糖化驗、眼底造影檢查；

5神經并發癥：血糖化驗、肌電圖檢查。

300元

三年

10

類風濕性關節炎

同時有以下兩項：

1、符合類風濕性關節炎的診斷標準的病史資料；

2、當前正處在活動期的證據，須具備以下兩條：①類風濕因子陽性伴有血沉異?；蚩?/span>O陽性；②X線片手部照片有骨質侵蝕或脫鈣。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、雙手X線檢查；

3、血沉、抗O、類風濕因子化驗；

4、血（尿）常規、肝腎功能、血脂、尿酸化驗。

300元

三年

11

系統性紅斑狼瘡

1、有明確的系統性紅斑狼瘡病史資料，符合“ARA” 系統性紅斑狼瘡診斷標準；

2、心臟并發癥須有兩項：①有近三個月內心功能不全，心功能Ⅲ級的病史資料；②有近半年內心電圖、X線或超聲心動圖檢查異常。

3、肺并發癥：有近三個月內肺部的X線檢查異常。

4、腎臟并發癥須有三項：①有近期腎功能不全病史資料；②有近三個月內血清肌酐Scr＞177umol/L的檢驗單、尿素氮BUN＞14.3umol/L的檢驗單。

5、腦并發癥須具有兩項：①有近半年內狼瘡腦病的住院病歷資料；②腦脊液檢查或CT或MRI檢查異常。

6、血液系統并發癥須有三項：近三個月內白細胞計數<3.0×10⁹/L；②近三個月內血紅蛋白<70g/L；③近三個月內血小板計數<60×10¹²/L。

1、近三年內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、腎臟并發癥：腎功能檢查；

3、腦并發癥：腦部CT或MRI、腦脊液檢查；

4、心臟并發癥：心電圖或心臟X線或超聲心動圖檢查；

5、血液系統并發癥：血常規、狼瘡細胞檢查或梅毒血清試驗、抗核抗體化驗。

300元

三年

12

慢性再生障礙性貧血

1、有再生障礙性貧血（嚴重貧血，伴有出血、感染和發熱）2年以上的病史；

 2、有近三個月內血象檢查提示全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少；

3、近三個月內骨髓象檢查提示增生低下，骨髓小粒非造血細胞增多。

4、近三個月內血象提示處于治療期。

1、近三年之內的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、血常規化驗；

3、骨髓檢查。

300元

三年

13

慢性活動性肝炎

同時有以下三項：

1、有明確的慢性活動性肝炎確診的病史資料；

2、須附有HbsAg持續性陽性超過6個月或抗-HCV陽性證據；

3、在非住院時，有近期半年內間隔1月兩次以上肝功能化驗（須有下列改變之一項者：①ALT>正常2倍；②Bil（umol/L）>34.2；③A/G<1.2）

1、近三年之內的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、肝功能、乙肝兩對半化驗。

300元

三年

14

浸潤性肺結核

1、有明確的肺結核（含浸潤型肺結核、耐多藥肺結核）門診或住院病歷資料；

2、有肺結核的明確診斷（有X線片或CT檢查報告）；

3、有近期治療的指征：出院后一月的X線片或CT檢查提示或者痰結核桿菌培養陽性。

4、耐多藥肺結核須有2種或以上抗結核藥耐藥試驗陽性。

1、近三年之內的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、胸部x線或CT檢查；

3、菌痰培養；痰結核菌涂片化驗。

300元

三年

15

原發性血小板減少性紫癜

同時有以下兩項：

1、符合該病診斷標準的病史資料（有骨髓細胞學檢查及脾臟B超以及乙肝、丙肝、HIV病毒檢查陰性的病史）；

2、近期三月內兩次以上血小板檢查結果顯示血小板低于50×109/L

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、血常規化驗；

3、肝脾 B 超檢查；

4、骨髓檢查。

300元

三年

16

肝硬化

有肝硬化病史資料，近半年內間隔一月以上兩次肝功能化驗明顯異常指征，須有下列改變中兩項者：①ALT>正常2倍；②Bil(umol/L)>34.2; ③A/G<1.2 ，并有下列之一者：

1、曾有肝昏迷發作病史資料；

2、伴有脾亢：白細胞<3.0×109/L、血小板<70×109/L、持續1年以上；

3、食道或胃底靜脈曲張或腹水的證據；以及B超示門靜脈內徑>15mm。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、血常規、肝功能化驗；

3、肝脾 B 超或 CT 和（或）胃鏡檢查。

300元

三年

17

中風

 1、有一年內發生腦血管意外住院病歷資料；

 2、有顱腦CT或CMI的檢查顯示有出血或梗塞的表現；

3、有腦血管意外住院治療后未恢復的明顯后遺癥，包括運動障礙、語言障礙、智力障礙、視力障礙等。

1、近三年之內的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書）；

2、x線、CT或MRI檢查。

300元

三年

18

冠心病

明確冠心病病史并有以下任意兩項：

1、近期半年內有心功能III以上的住院病史資料依據。半年內的心電圖和超聲心動圖檢查證實有明顯左心室擴大；

2、有急性或亞急性心肌梗塞史住院治療后好轉且連續門診治療者；

3、嚴重心率失常（如快慢綜合癥，多發多源性室性早搏、室性心動過速方式、三度房室傳導阻滯）；

4、不穩定型心絞痛近半年內反復發作，并有心電圖異常者；

5、冠脈造影有冠脈狹窄。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、心臟彩超檢查；

3、24小時動態心電圖檢查；

4、冠狀動脈 CT 檢查報告單或冠狀動脈造影檢查；

5、血常規、血糖、血脂、肝腎功能化驗。

300元

三年

19

多發性硬化

1、有明確的多發性硬化門診或住院病歷資料（含腦脊液檢查、誘發電位檢查、MRI檢查結果）；

2、病程中兩次典型發作并有兩個分離病灶的證據；

3、或者病程中一次典型發作，有一個分離病灶的證據，同時有腦脊液IgG異常。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、腦脊液檢查、MRI檢查。

300元

三年

20

帕金森病

1、有明確的帕金森病史（2年以上）資料；

2、符合臨床表現：(1)運動減少：啟動隨意運動的速度緩慢。疾病進展后，重復性動作的運動速度及幅度均降低。(2)至少存在下列1項特征：①肌肉僵直；②靜止性震顫4～6 Hz；③姿勢不穩(非原發性視覺、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成)；

3、頭部CT檢查顯示有顱內病變，支持本病診斷；

 4、住院或門診病史資料證明需要長期治療。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、頭部CT或MRI檢查。

300元

三年

21

重癥肌無力

1、明確的重癥肌無力住院病歷資料或三級醫院診斷證明；

2、近三個月內肌電圖報告支持重癥肌無力診斷；

3、符合下列其中一項：

①典型臨床癥狀；

②抗膽堿酯酶藥物試驗陽性；

③血清抗AchR抗體陽性；

 4、有需要長期堅持服藥的醫囑。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、肌電圖和電生理檢查；

3、胸部X線攝片或胸腺CT檢查。

300元

三年

23

多發性骨髓瘤

1、有明確的多發性骨髓瘤病史資料（如骨骼破壞、髓外浸潤、感染、出血、腎功能損害，X線檢查或99MTc-MDP骨顯像結果）；

2、骨髓象檢查提示骨髓中漿細胞＞15%，且有形態異常；

3、有溶骨病變或廣泛的骨質疏松；

4、或者血清中有大量M蛋白或尿中本周氏蛋白＞1g/24h。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、血常規、血液生化化驗。

3、骨髓檢查；

4、X線檢查。

300元

三年

24

腎病綜合癥

同時有以下三項：

1、腎病綜合癥病史資料；

2、有實驗室診斷結果：

（1）、大量蛋白尿（尿蛋白>3．5g／天）；

（2）、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g／L)，可伴有血脂升高；

（3）、腎臟穿刺病理活檢診斷為：原發性腎病綜合征。

符合（1）和（2）條或單獨具備（3）條者。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、24小時尿蛋白定量、肝腎功能、血脂、血糖化驗；

3、腎臟穿刺病理檢驗報告；

4、腎臟彩超或CT檢查。

300元

三年

25

銀屑病

須同時具備以下兩項：

1、有典型性的全身泛發性銀屑病病史、即頭皮、頸干及四肢均有皮膚損害；

2、皮膚病檢（需三級以上醫院?？茩z查）有典型的銀屑病病理改變。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、三級以上醫院?？破つw病檢報告單。

300元

三年

26

甲亢

1、有確認的門診或住院病史資料、有典型的臨床表現

2、近三月內的T3、T4、TSH、TRH興奮實驗的化驗室依據；

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、近三月內的T3、T4、TSH、TRH化驗。

300元

一年

27

慢性心力衰竭

須同時具備以下三項：

1、明確的器質性心臟病病史資料；

2、檢查須有以下二者：①原發性心臟病的各種體征；②左心衰和（或）右心衰的陽性體征；

3、影像學檢查：除基礎疾病X線征象外，左心衰竭有肺門影增大及肺紋理增粗等肺淤血及左室擴大征象；右心衰時右室擴大，上強靜脈增寬的表現。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、心臟彩超、24小時動態心電圖檢查；

3、冠狀動脈 CT 檢查報告單或冠狀動脈造影檢查；

4、血常規、血糖、血脂檢查、肝腎功能化驗。

300元

三年

28

特殊病種合并癥

1、有明確的三年內多種病種的病歷資料；

2、符合各種特殊病種的納入標準。

近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）及對應病種檢查。

根據病情及治療方案確定，月限額最高不超過500元

三年

29

中樞神經系統脫髓鞘疾病

須同時具備以下三項：

1、明確的中樞神經系統脫髓鞘疾病住院或門診病史資料（包括多發性硬化，視神經脊髓炎、急性脊髓炎等需要治療者）；

2、近半年內頭部CT、MRI的檢查結果符合該診斷；

3、需要長期服藥治療的依據。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、頭部CT或MRI檢查。

300元

三年

30

垂體瘤

須同時具備以下三項：

1、多種激素分泌異常的臨床表現；

2、有關血液垂體激素水平測定大于正常高值；

3、頭部CT或MRI檢查顯示有顱內病變。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、垂體激素測定；

3、頭部CT或MRI檢查。

300元

三年

31

克隆病

1、有近半年內克隆病門診或住院病歷資料（慢性、反復腹痛、腹瀉、腹塊及直腸肛周病變的病史）；

    2、有近半年內消化道鋇餐和（或）結腸鏡及組織活檢結果：鏡檢發現病變呈節段性分布，線狀潰瘍、粘膜鋪路石樣改變，粘膜活檢發現非干酪樣肉芽腫；

3、有需要長期堅持服藥治療的醫囑。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、消化道鋇餐和（或）結腸鏡及組織活檢檢查。

300元

三年

32

癲癇

須同時具備以下三項：

1、反復發作癲癇病史的住院或門診資料；

2、有近半年的腦電圖結果的支持和兩家三級以上醫院兩名神經內科專家診斷；

3、需要長期堅持服藥的依據。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、腦電圖檢查；

3、兩家三級以上醫院兩名神經內科專家疾病診斷證明書。

200元

三年

33

癡呆

須同時具備以下兩項：

1、以上老年性或血管性疾呆病史資料；

2、三級醫院神經內科兩名以上專家（其中一名為副主任醫師以上職稱）確診為該病，并符合下列兩種情況：①病情不穩定；②病情遷延不愈，病期達兩年以上。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、兩家三級以上醫院兩名神經內科專家疾病診斷證明書。

300元

三年

34

腦癱

腦性癱瘓的住院或門診病史資料符合以下條件之一：

1、患兒的腦癱粗大運動功能分級系統（GMFCS）為Ⅱ級或Ⅱ級以上;

2、患兒合并多重障礙（合并2個或2個以上的伴隨障礙）;

3、GMFCS分級為Ⅰ級、首次就診的腦癱患兒，為制定訓練處方并觀察療效的。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、兩家三級以上醫院兩名神經內科專家疾病診斷證明書。

3、腦電圖和腦CT檢查。

800元

三年

35

血友病

1、有明確的血友病門診或住院病歷資料；

2、有家族史，或自幼有自發出血或輕微創傷后出血傾向；

3、有關節、肌肉或深部組織器官出血的依據；

4、實驗室檢查：①凝血象檢查見凝血時間延長(輕型可正常)，凝血酶原消耗不良(約占70％患者)。②凝血因子測定異常。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、APTT、凝血活酶生成試驗（TGT）及糾正試驗、凝血因子活性測定。

300元

三年

36

苯丙酮尿癥

1、有明確的苯丙酮尿癥病史資料；

 2、尿苯丙酮酸試驗陽性，血苯丙氨酸測定大于600μmol/L。

 3、有需要長期堅持服藥治療的醫囑。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、尿苯丙酮酸試驗，血苯丙氨酸測定。

300元

三年

37

肝豆狀核變性

1、明確的肝豆狀核變性的住院或門診資料（包括頭部CT、MRI異常、血清CP降低、肝功能異常、K-F環陽性）；

2、有以下臨床表現之一：①突出的椎體外系癥狀；②智能障礙或精神異常；

3、近半年內的頭部CT或MRI檢查資料異常。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、頭部CT或MRI檢查資料、血清CP測定、肝功能化驗、K-F環測定。

300元

三年

38

地中海貧血

1、有明確的貧血病史資料；

 2、β 地中海貧血：地中海貧血特殊面容；實驗室檢查結果顯示外周血象呈小細胞低色素性貧血，骨髓象呈紅細胞系統增生明顯活躍。HBF含量明顯增高，大多>0.40；顱骨X線片可見顱骨內外板變薄，板障增寬，在骨皮質間出現垂直短發樣骨刺。

3、α 地中海貧血：實驗室檢查結果顯示外周血象和骨髓象的改變類似重型β 地貧；紅細胞滲透脆性減低；變性珠蛋白小體陽性；HbA2及HBF含量正常。包涵體生成試驗陽性。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、血常規化驗；

3、骨髓檢查；

4、顱骨X線片檢查。

300元

三年

39

慢性阻塞性肺疾病

1、有慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史在兩年以上；慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄；

2、肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，FEV1≤50%預計值；

3、X線、ECG、CT等檢查排除其他疾病。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）；

2、胸部X線檢查，胸部CT檢查，心電圖檢查；

3、肺功能檢查。

300元

三年

40

精神分裂癥

1、符合CCMD-III級精神分裂癥及情感性精神病的診斷標準；

2、近兩年住院治療超過三個月；

3、有近3年內病情遷移不愈的病史資料。

1、近三年之內住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書）。

300元

三年