YZCR－2016－00004

永政發〔2016〕4號

永州市人民政府

關于印發《永州市醫療糾紛預防與處理實施辦法》的通知

各縣區人民政府，各管理區，永州經濟技術開發區，市政府各辦委局、各直屬機構：

《永州市醫療糾紛預防與處理實施辦法》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真遵照執行。

永州市人民政府

2016年2月3日

永州市醫療糾紛預防與處理實施辦法

第一章　總則

第一條　為貫徹實施《湖南省醫療糾紛預防與處理辦法》，有效預防和處理醫療糾紛，保護醫患雙方當事人的合法權益，維護醫療秩序，根據有關法律、法規，結合本市實際，制定本辦法。

第二條　本辦法所稱醫療糾紛，是指醫患雙方對醫療機構的醫療、護理行為和結果及其原因、責任在認識上產生分歧而引發的爭議。

本辦法所稱重大醫療糾紛，是指醫患雙方當事人對患者經醫療后產生不良后果的原因和責任，在認識上產生分歧而引發的突發性、群體性、影響大的沖突事件。

第三條　本市行政區域內的公共衛生機構、計劃生育技術服務機構及其他醫療機構的醫療糾紛預防與處理，適用本辦法。

駐永部隊各級各類醫療機構的醫療糾紛預防與處理，參照本辦法執行。

第四條醫療糾紛預防與處理實行醫療機構所在地屬地管理、分級負責、調解優先、預防為主、依法處理、客觀公正、及時便民的原則。

第五條　市、縣區人民政府（管理區）應當加強對醫療糾紛預防與處理工作的領導，建立醫療糾紛預防與處理工作協調機制，協調解決醫療糾紛預防與處理工作中的重大問題。

第六條　市、縣區人民政府（管理區）衛生行政部門應當依法指導、協調、監督醫療機構做好醫療糾紛的預防與處理工作。

市、縣區人民政府（管理區）司法行政部門應當加強對醫療糾紛人民調解工作的指導，充分發揮人民調解制度化解醫療糾紛、促進社會和諧穩定的作用。

市、縣區人民政府（管理區）公安機關應當依法維護醫療機構的治安秩序，加強對醫療機構內部治安保衛工作的監督和指導，及時查處違反治安管理等違法的行為。

市、縣區人民政府（管理區）信訪、民政、財政等部門應當依照各自職責做好醫療糾紛預防處理的有關工作。

第七條　建立醫療糾紛人民調解制度。

市、縣區人民政府（管理區）司法行政部門要建立醫療糾紛人民調解機制，按照屬地管理原則，組織設立縣（區）醫療糾紛人民調解委員會（以下簡稱醫調委），負責醫療糾紛的人民調解工作。醫調委的具體組織方式、糾紛受理范圍、調解工作程序，由司法行政部門會同衛生行政部門依據《中華人民共和國人民調解法》等法律法規制定規定。

醫調委應邀請相關臨床醫學、藥學和法律等專家為醫療糾紛的調查、評估和調解提供技術、法律咨詢服務。醫調委調解醫療糾紛不收取任何費用，其所需工作經費、人民調解員工作補貼、調解工作場所和設施由所在地縣（區）級財政統籌安排解決。

第八條　鼓勵實行醫療責任保險制度。

支持保險公司開辦醫療責任險。

市、縣區人民政府（管理區）衛生行政部門應當鼓勵、指導醫療機構投保醫療責任險。

醫療責任保險費用計入醫療機構運行成本。醫療機構不得因投保醫療責任險提高醫療收費標準或者變相增加患者負擔。

第九條　醫療機構應當按照有關法律、法規和規章規定，加強自身管理，提高醫療服務質量和服務水平，確保醫療安全。醫療機構及醫務人員按有關規定參加醫療責任等保險。

第十條　患者的生命健康權、知情權等權利依法受法律保護?；挤綉斣谧鹬蒯t務人員的同時，依法維護自身權益，選擇合法方式解決醫療糾紛，維護醫療機構正常的醫療秩序。

第十一條　醫師協會等行業協會應當加強行業自律，引導、促進醫療機構和醫務人員加強醫德醫風建設，提高醫療服務水平和質量。

第十二條　市、縣區人民政府（管理區）有關部門應當加強醫療衛生法律法規宣傳和醫療衛生常識教育，引導公眾理性對待醫療風險。

第十三條　市內各宣傳部門、新聞媒體要嚴格依照法律法規的規定和職業紀律的要求，嚴格醫療糾紛新聞報道審批，確保新聞報道反映全面、客觀公正。

第二章　職責

第十四條　市、縣區人民政府（管理區）成立由政府分管領導任組長，政府分管副秘書長（副主任）任副組長，綜治、維穩、公安、司法行政、衛生、宣傳、財政、民政、信訪、保險協調管理機構等相關部門單位分管負責人為成員的重大醫療糾紛應急處置工作領導小組，負責組織、協調重大醫療糾紛應急處置工作。領導小組辦公室設在同級司法行政部門，由同級司法行政部門分管負責人任辦公室主任。

第十五條　市、縣區人民政府（管理區）司法行政部門牽頭會同法院、公安、信訪、衛生等相關部門組建本級醫調委，建立健全各項制度，做好醫療糾紛人民調解員的選聘、培訓、業務指導、考核獎懲、解聘等工作，并將醫療糾紛人民調解機制建設納入年度工作績效考評內容。

司法行政部門整合法律服務資源，根據需要為醫患雙方提供法律咨詢、訴訟代理、法律援助和司法鑒定等業務，與同級衛生行政部門共同組建好醫學、法學專家庫。

第十六條　市、縣區人民政府（管理區）衛生行政部門要依法履行監督管理職能，指導醫療機構做好醫療糾紛的預防和處置工作，組織轄區內醫療機構參加醫療責任保險，采取招投標或其他法定方式確定一家或兩家保險公司作為承保公司。

第十七條　公安機關負責指導督促轄區內的各醫療機構建立健全治安防范工作制度，落實好安全防范工作措施。會同衛生行政部門在二級（含二級）以上醫療機構設立警務室，由醫療機構負責提供辦公場所、辦公設施、并保障相關辦公經費。加強醫療機構周邊的治安管理，制定應急處置重大醫療糾紛的具體規定，依法打擊醫鬧行為，切實維護醫療機構的正常醫療秩序。

第十八條　宣傳部門要加強對醫療糾紛報道的監管，督促新聞媒體和新聞記者遵守有關法律法規和新聞宣傳紀律，恪守職業道德，正確引導社會輿論，防止新聞炒作造成社會惡劣影響和不良后果。

第十九條　財政部門負責將醫調委的工作經費及人民調解員的報酬納入預算安排，給予必要的經費保障，并加強對資金使用的監管。

第二十條　民政部門應對城鄉低保，農村五保等特別困難的患者納入醫療救助范圍，按照有關規定及時實施醫療救助。民政部門要積極配合有關部門和醫療機構處理患者尸體。

第二十一條　綜治、維穩部門要把重大醫療糾紛的防范、處置納入綜治維穩年度考核的內容，重點進行考核。

第二十二條　信訪部門要加強對醫療糾紛來信來訪的接待工作，引導患方向醫調委申請調解，督促相關部門及時妥善處理醫療糾紛來信來訪問題。

第二十三條　保險協調管理機構要依法加強對醫療責任保險工作的協調管理，逐步建立和完善醫療責任保險的長效機制。指導、督促醫療責任承保公司按照風險共擔、公平公正、保本微利的原則，合理設計條款，科學厘定費率，嚴格按照保險合同及時足額支付醫療糾紛的賠償費用，并建立重大醫療糾紛的快速理賠程序。

承擔醫療責任保險的保險機構應當設立醫療糾紛理賠部門，主動參與醫療糾紛處理。

第二十四條　醫療糾紛患方所在地、經常居住地的縣區、鄉鎮、街道黨委政府及相關職能部門，患方所在單位、村組、社區應積極配合醫療糾紛應急處置工作，在醫患雙方或一方請求介入或在接到有關部門情況通報后要及時派出負責領導、工作人員趕赴事發現場參與處置工作。

第二十五條　醫療機構要實施化解醫療糾紛主要負責人第一責任人（醫療機構的主要負責人為第一責任人）工程，層層落實責任，形成醫院負責人牽頭、職能機構負責、事發科室參與的聯動工作格局；應當建立健全醫療質量監控和評價制度、醫療安全制度、醫患溝通制度、安全責任制度、醫務人員違法違規行為通報及其相關責任追究等制度；二級以上（含二級）醫療機構要設立醫療糾紛調解室。

醫療機構負責本單位的內部治安保衛工作，并依照《企業事業單位內部治安保衛條例》建立治安保衛組織機構及各項制度，落實單位內部治安保衛工作責任制；制定單位內部治安突發事件應急處置預案，完善治安防控體系建設。

醫療機構應當在門診部、急診科、住院部的醫護辦公室、病房，特別是ICU病房、新生兒科病房、手術室醫護辦公室及走廊等場所設立視頻監控系統。專人負責，妥善保管好視頻錄像資料，對所發生的醫療糾紛，應當至少提供糾紛發生之日起以往三個月以上的視頻數據，以留備查。重要數據資料要及時提取、專人保存，為化解處置好醫療糾紛、依法查處違法犯罪行為提供強有力的證據支持。

第三章　預防

第二十六條　市、縣區人民政府（管理區）衛生行政部門應當加強對醫療機構和醫務人員執業行為的監督管理，督促醫療機構和醫務人員改善服務態度，提高服務質量，保障醫療安全。

第二十七條　醫療機構應當加強醫務人員職業道德教育和業務培訓，建立健全醫療質量監控和評價制度、醫療安全責任制度和過錯責任追究制度。

第二十八條　醫療機構應當建立健全醫患溝通機制，設立咨詢投訴接待場所，配備咨詢投訴接待人員，接受和處理患方的咨詢、投訴。咨詢投訴接待人員應當認真聽取、如實記錄咨詢投訴人反映的情況。投訴記錄須經投訴人簽字或蓋章確認。

能夠當場處理的咨詢投訴事項，應當當場處理；無法當場處理的，應當及時移送相應科室或者指定相關人員在規定時間內處理完畢，處理結果由咨詢投訴接待人員向咨詢投訴人反饋。

第二十九條　醫務人員在醫療活動中應當遵守下列規定：

（一）遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規。

（二）恪守醫療服務職業道德，關心、愛護、尊重患者，保護患者個人隱私；因病施治，合理醫療，提高服務水平，保證醫療質量。

（三）向患者如實告知病情、醫療措施、醫療風險等情況，耐心解答其咨詢，并注意做好心理疏導；如實告知患者可能對其產生不利后果的，應當如實告知患方。

（四）需要實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫療的，應當征得患者書面同意；無法或者不宜向患者說明的，應當向患者家屬說明，并征得其書面同意。搶救生命垂危的患者等緊急情況不能取得患方意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

第三十條　醫務人員在醫療活動中不得有下列行為：

（一）超出執業范圍實施不必要的檢查；

（二）違反診療規范實施不必要的檢查；

（三）隱瞞、誤導或者夸大病情；

（四）故意使用與病情不相宜的診療技術和藥物；

（五）篡改、隱匿、仿造、損毀、拋棄病歷資料；

（六）收受患者、患者近親屬或者其代理人財物；

（七）收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或者人員給予的回扣、提成。

第三十一條　醫療機構和醫務人員應當按照國務院衛生行政部門的規定書寫并妥善保管病歷資料。

搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

第三十二條　患方在醫療活動中應當履行下列義務：

（一）遵守醫療秩序，尊重醫務人員；

（二）向醫務人員如實陳述病情病史，配合醫務人員進行必要的診斷、檢查、治療和護理；

（三）按照規定支付醫療費用；

（四）不強行要求醫療機構和醫務人員作出超出其救治能力和執業范圍的醫療行為；

（五）法律、法規、規章規定應當履行的其他義務。

第四章　處理

第三十三條　患方有權復印或者復制其門診與住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄等資料。醫療機構不得以任何借口和理由拖延和推諉患方復印貨復制病歷的要求。發生醫療糾紛后，患方應依法文明表達意見和要求，不得有過激或者違法行為，不得擾亂正常醫療秩序。

第三十四條　患者、患者近親屬或者其代理人對醫療行為有異議的，應當采用合法方式表達意見和要求，不得有下列行為：

（一）搶奪、盜竊、損毀病歷資料、檔案，哄搶、損毀醫療機構的設備、設施；

（二）侮辱、誹謗、威脅、毆打醫務人員，限制醫務人員的人身自由，阻礙醫務人員正常工作或者生活；

（三）在醫療機構拉橫幅、張貼標語或者大字報、散發傳單、制造噪音、堵門、占據通道、潑灑污穢物、焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、搶奪尸體、違規停尸；

（四）其他擾亂醫療秩序和違反治安管理的行為。

第三十五條　發生醫療糾紛，醫療機構應及時啟動醫療糾紛處置預案，并按下列規定處置：

（一）醫療機構主動與患方溝通接觸，醫療機構分管（值班）負責人或委托人（醫務科負責人）要立即趕到現場，認真聽取患方的訴求，答復患方的咨詢和疑問。醫療機構負責人要在2小時內及時組織專家進行會診或分析討論，提出書面處理意見，并將會診或分析討論的處理意見告知患方，同時及時通知承保醫療責任險的保險公司提前介入。

（二）醫療機構應告知患方醫療糾紛處理途徑：

1、醫患雙方協商解決。

2、向醫療機構所在地醫療糾紛人民調解委員會申請調解。

3、向醫療機構所在地衛生行政部門或其他有關機關申請調解。

4、向醫療機構所在地衛生行政部門申請醫療事故爭議行政處理。

5、向醫療機構所在地人民法院提起民事訴訟。

（三）患方發生擾亂醫療秩序的行為，醫療機構主要負責人或分管負責人應及時到達現場并采取現場控制措施，迅速組織安保人員維護現場秩序，防止事態擴大。有下列情形之一的，醫療機構應立即向所在地公安機關報警，并立即向衛生行政部門報告。

1、在醫療機構拉橫幅、張貼標語或者大字報、散發傳單、制造噪音、堵門、占據通道、潑灑污穢物、焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、搶奪尸體、違規停尸。

2、故意損壞、搶劫、盜竊醫療機構財產、設備、病歷、檔案等重要資料的。

3、干擾醫務人員正常工作和生活、毆打醫務人員的。

4、其他影響醫療機構正常秩序的行為，且勸說無效的。

（四）在醫患雙方在場的情況下，按照《醫療事故處理條例》規定封存或啟封相關物證及相關病歷資料，封存后的物證及資料由醫療機構妥善保管?；挤教岢鰪陀∠嚓P病歷資料的，醫療機構應依法為其提供便利條件。

（五）醫患雙方協商解決醫療糾紛的，應在醫療機構專用接待場所進行，醫患雙方參與協商的人數均不得超過5人?；挤狡溆嗳藛T應當撤離醫療機構或在指定地點等候。

（六）患者在醫療機構死亡的，患者家屬應立即（不得超過2小時）將尸體移放醫院太平間?；颊呤w在醫院太平間停放時間不得超過48小時。逾期患方無正當理由不處理的尸體，經醫療機構所在地衛生行政部門批準，并報經同級公安機關備案后，由醫療機構配合相關部門強行移送殯儀館。

不能確定死因或對死因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，具備尸體冰凍條件（－18℃）的可延長至7日內。尸檢應當經死者的近親屬同意并簽字，由醫患雙方委托具有尸檢資質的鑒定部門鑒定，尸檢費用一律由醫療機構先行墊付（異地鑒定費用可醫患雙方另行協商）。

（七）醫療機構要保存好患者在醫療、護理過程中的各類證據材料，收集保存好醫療糾紛發生過程中的證據材料，注重有關重大醫療糾紛的證據收集和保留，特別是職業醫鬧的錄像和錄音證據，積極協助和支持配合司法部門、衛生行政主管部門調查取證。

（八）醫療糾紛處置完畢后，醫療機構應在3個工作日內向主管衛生行政部門報告醫療糾紛的發生經過及調查處理情況。同時，妥善保管調解醫療糾紛的相關錄像、錄音、會議記錄、調解協議等資料，保存時間不少于5年。

第三十六條　市、縣區人民政府（管理區）衛生行政部門接到發生重大醫療糾紛的報告后，應按下列規定處置：

（一）責令醫療機構采取有力措施，防止事態擴大；對醫患雙方協商不成的，及時到現場指導醫療糾紛處置工作。

（二）對發生擾亂醫療機構正常秩序和危及公共安全的重大醫療糾紛，及時向當地重大醫療糾紛應急處置工作領導小組報告有關情況。

第三十七條　公安機關接到重大醫療糾紛治安警情后，應按照下列規定處置：

（一）公安機關接到報告后，半小時內組織警力趕到現場，開展教育疏導，及時制止違法行為，維持現場秩序。其他有關部門應當按照本級人民政府醫療糾紛預防與處理工作協調機制規定的職責做好有關工作。

（二）全面排查參與醫鬧人員，對煽動醫鬧人員、聚眾醫鬧人員以及醫鬧積極參與人員展開重點調查取證，依法處理。

（三）開展教育疏導，制止違法行為，依法處理擾亂醫療機構正常秩序、侵犯醫護人員人身安全和醫療機構財產安全等各類違法行為，根據現場情況，及時依法采取有效措施，防止事態擴大。

（四）依法處置現場發生的其他違法行為。

（五）嚴厲打擊黑惡勢力組織社會閑散人員參與醫鬧的行為。

第三十八條　醫調委接到重大醫療糾紛調解申請后，應當按照下列規定處置：

（一）需到現場調解的，應在1小時內趕到現場，宣傳相關法律法規、政策，并進行調處。

（二）醫調委一般應在受理之日起一個月內（不含醫療事故技術鑒定時間）調解完畢，因特殊情況經醫患雙方當事人同意，可順延一個月。

（三）經調解成功的，按照司法部人民調解文書格式制作調解協議書；調解不成的，告知其維權途徑。

（四）調解協議書自各方當事人簽名、蓋章或者按手印，調解員簽名并加蓋醫調委印章之日起生效，具有法律約束力，當事人應嚴格履行協議，不得擅自變更或者解除。

（五）經醫調委調解達成調解協議后，雙方當事人認為有必要的，可以自調解協議生效之日起30日內共同向人民法院申請司法確認。

第五章　賠償處理

第三十九條　已經投保醫療責任險的醫療機構發生醫療糾紛的，應當及時通知承保保險公司，承保保險公司應當參與醫療糾紛處理活動。需要理賠的，保險公司應當依據保險合同的約定，及時賠付。

第六章　責任追究

第四十條　衛生行政部門違反本辦法規定，有下列情形之一的，由上級行政機關或者有關部門責令改正；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法依規給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（一）發現醫療機構、醫務人員執業中的違法行為不予查處的；

（二）收到醫療糾紛行政調解、醫療事故爭議行政處理申請后不依法及時調解、處理的；

（三）接到醫療糾紛報告，不及時督促處理，造成不良社會影響的；

（四）未認真履行監管職責，直接管理的醫療機構多次發生因醫療機構過錯引起醫療糾紛的；

（五）其他玩忽職守、徇私舞弊，濫用職權的行為。

第四十一條　醫療機構違反本辦法規定，有下列情形之一的，由主管衛生行政部門責令改正，情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：

（一）管理混亂，有嚴重事故隱患，影響醫療安全的；

（二）未設立咨詢投訴接待場所或者未配備咨詢投訴接待人員接受和處理咨詢、投訴的；

（三）無正當理由，拒絕為患者復印、復制病歷資料或者拒絕為復印、復制的病歷資料加蓋證明印記的；

（四）未制定有關醫療糾紛應急預案和處理制度的；

（五）發生醫療糾紛，不及時報告或者未按照規定啟動應急預案的；

（六）未按照規定保管、封存或者啟封病歷資料、實物的。

第四十二條　醫務人員違反本辦法規定，有下列行為之一的，由衛生行政部門依照《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、國務院《護士條例》等有關法律、法規予以處罰：

（一）違反醫療衛生管理法律、法規、規章或者診療護理規范、常規，造成嚴重后果的；

（二）泄露患者個人隱私，造成嚴重后果的；

（三）未經患者、患者近親屬或者其代理人同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；

（四）篡改、隱匿、偽造、損毀、拋棄病歷資料的；

（五）索取、非法收受患者、患者近親屬或者其代理人財物的；

（六）索取、非法收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或者人員給予的回扣、提成的。

（七）經法院裁判、醫療事故技術鑒定、衛生行政部門分析認定醫務人員有責任的。

第四十三條　有下列行為之一的，由公安機關依法進行立案調查處理；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）停尸鬧喪、聚眾占據醫療機構診療或辦公場所的。

（二）故意損壞、搶劫、盜竊醫療機構財產、設備、病歷、檔案等重要資料的。

（三）干擾醫務人員正常工作和生活、毆打醫務人員的。

（四）在重要機關、重點路段堵門、堵路，危害公共安全或秩序的。

（五）其他影響醫療機構正常秩序的行為，且勸說無效的。

第四十四條　建立重大醫療糾紛處置責任追究制度，在處置醫療糾紛過程中，公安、衛生、司法行政等部門負責人及工作人員違反法律法規及本辦法規定，濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊，造成嚴重后果的，給予相應的紀律處分；涉嫌犯罪的，依法追究其刑事責任。

第四十五條　新聞單位或新聞記者對調查結果和鑒定意見尚未公布的醫療糾紛進行失實報道，或違反新聞宣傳紀律、肆意炒作，造成社會惡劣影響和不良后果的，由醫療糾紛發生地衛生行政部門或醫調委向同級相關部門提出工作建議和意見，依照管理權限，對管理權限內的機構和人員依法依規調查處理；對管理權限外的新聞媒體和新聞記者，由醫療糾紛發生地相關部門逐級上級上級部門處理。

第四十六條　醫療糾紛調解工作人員有下列行為之一，給當事人造成損害的，應承擔相應的民事責任；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）徇私舞弊，隱瞞主要事實真相的。

（二）泄露當事人隱私的。

（三）接受當事人吃請或財物的。

（四）篡改調解協議的。

（五）其他侵犯當事人合法權益的行為。

第四十七條　重大醫療糾紛發生地和患方所在地、經常居住地的縣區、鄉鎮、街道黨委政府及相關職能部門，患方所在單位、村組、社區負責領導人或工作人員不支持、不配合重大醫療糾紛的化解處置工作，致使矛盾和問題激化，造成重大負面影響和損失，由重大醫療糾紛發生地衛生行政部門或者醫調委向同級相關部門提出工作建議和意見，對管理權限內的不支持、不配合的負責領導或工作人員依法依規立案調查處理；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。

第七章　附則

第四十八　條本辦法所指患方，包括患者、患者親屬及其委托代理人。

第四十九　條本辦法所稱醫鬧，是指發生醫療糾紛的患方或患方雇傭（邀請）的人員，通過在醫院拉橫幅、設靈堂、打砸財物、燃放鞭炮、焚燒紙錢香燭、設置障礙阻擋患者就醫，或者采取毆打醫務人員、醫院管理人員等非法方式，嚴重妨礙醫療秩序，以達到索取高額賠償或其它目的的行為。

第五十條　本辦法所稱職業醫鬧人員，是指發生醫療糾紛時，接受患方委托采用到醫方吵、鬧，甚至打、砸、搶等暴力手段，向醫方索取高額賠償，并以此作為謀利手段的人員。

第五十一條　本辦法自印發之日起施行。