近日，永州市人民政府辦公室出臺了《永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》（永政辦函〔2019〕61號）（以下簡稱《實施方案》），明確了今后一個時期我市居家和社區養老服務改革試點的主要目標、重點任務和保障措施?，F對《實施方案》予以解讀。 

一、出臺背景

2018年底，我國60周歲以上人口占比達到17.9%，正加速步入老齡化社會。國家已將“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的多層次養老服務體系作為養老服務體系建設的目標。我市60周歲以上老年人口99.38萬，占總人口比為15.4%，其中失能半失能老人8.86萬，農村留守老人11.3萬，分別占老年人口的8.9%和11.4%，呈現出未富先老、高齡失能現象突出、空巢留守現象嚴重等問題，單純依靠機構養老難以解決養老問題，需要大力發展居家和社區養老，不斷滿足老年人多層次、多樣化養老服務需求。

2019年5月，民政部、財政部聯合發文，在全國范圍內遴選部分地區開展居家和社區養老服務改革試點工作，我市抓住試點有利契機，積極申報。2019年8月底，我市被確定為全國第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區。為做好居家和社區養老服務改革試點工作，在廣泛借鑒、充分調研的基礎上，市民政局牽頭起草了《永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》，已于2019年11月30日經市政府批準印發。

二、主要內容

《實施方案》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持“黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與”的總體思路，圍繞“堅持三項原則、實現六個目標、部署七項任務”等方面來開展試點工作。

（一）堅持三項原則。一是堅持政府主導，社會參與、市場運作的原則。強化政府在居家和社區養老服務中的主導責任，全面開放養老服務市場，激發社會活力，吸引更多社會力量參與居家和社區養老服務。二是堅持需求導向，優化服務、提升質量的原則。堅持以老年人實際需求為導向，著重解決居家和社區養老服務問題，積極引進養老服務品牌機構，提升服務質量，為老年人提供個性化的市場養老服務。三是堅持改革創新，融合發展、全面推進的原則。以深化永州養老“三聯體”改革創新為統領，整合養老機構、衛生健康、文化旅游、醫療保障等多部門資源參與居家和社區養老服務改革創新，形成統一開放、多元參與、競爭有序、均衡發展的養老服務新格局。

（二）實現六個目標。一是進一步拓展服務網絡。建立市、縣（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級管理和服務網絡，實現城市社區和農村村級養老服務設施和助老服務全覆蓋。二是進一步豐富服務供給。運用現代科學技術，為老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂、便民服務等多樣化服務。三是進一步推進醫養結合。鼓勵醫療衛生機構開設養老床位，轄區內65歲及以上常住老年人健康管理率達70%以上，家庭醫生簽約服務達100%。四是進一步完善安全監督。建立具居家養老呼叫系統，進一步健全“安聯體”系統。五是服務隊伍進一步專業。培育一批具有較強競爭力的居家和社區養老服務組織，形成一批居家和社區養老服務知名品牌。六是服務成效進一步顯現。建立居家和社區養老服務基本清單制度，通過政府購買服務，為城鄉貧困老年人和城市空巢、農村留守老年人以及計劃生育特殊困難老年人、高齡老年人提供的服務。

（三）部署七項任務。一是科學合理規劃。編制永州市養老服務體系建設和中心城區養老服務設施空間布局三年規劃，為我市居家和社區養老服務有序推進引領方向。二是完善政策體系。加強市級層面的政策指導，以《實施方案》為總攬，構建居家和社區養老服務政策體系，確保居家和社區養老服務健康發展。三是加大建設力度。加大城鄉養老服務基礎設施建設力度，實現城鄉居家和社區養老服務設施全覆蓋，確保居家和社區養老服務設施有效供給。四是深化改革創新。整合養老服務和醫療服務資源，推動養老服務和醫療服務相互融合。五是加強隊伍建設。通過多種途徑，大力培養養老服務專業人才，培育一支穩定的高質量專業護理員隊伍，確保居家和社區養老服務人才支撐。六是激發市場活力。鼓勵和引導各類優質社會資源進入居家和社區養老服務領域，推動居家和社區養老服務社會化運營。七是發展智慧養老。建立養老服務監管系統，實現對居家和社區養老服務全過程信息化管理。

為確保圓滿完成試點改革任務，改革試點工作分四個步驟實施，明確了三項保障措施。一是加強組織領導，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。二是加大資金保障，加強資金使用管理，提高資金使用效益。三是強化宣傳引導，形成家喻戶曉、廣泛參與、積極支持的社會氛圍。

三、政策亮點

《實施方案》目標明確、任務詳實，進度安排合理，具有較強可操作性。具有以下亮點：1.注重頂層設計?！秾嵤┓桨浮妨⒆銓嶋H，著眼全局，聚焦居家和社區養老服務的突出問題和薄弱環節科，注重整體規劃，合理安排空間布局，做到規劃先行，既注重解決當前問題，又兼顧長遠發展。2.突出重點人群?！秾嵤┓桨浮钒凑樟暯娇倳泴γ裾ぷ髯鞒鲋匾甘?，強調“聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關切”，重點解決經濟困難的失能、失獨、空巢、留守、高齡等特殊老年人的居家和社區養老服務需求。在人才培養方面，對有養老服務創業就業意愿的建檔立卡貧困戶、城鄉低保等困難群眾培訓率達100%。3.打造永州特色。我市經過多年改革探索，形成了“養聯體、醫聯體、安聯體”的永州特色“三聯體”養老模式?！秾嵤┓桨浮纷⒅剡\用信息化技術，整合養老服務和醫療衛生資源，全面推行“三聯體”養老模式，打破老年人“有養無醫、有醫無養，醫養分離”的格局，建成“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、信息為抓手、醫養相融合”的具有永州特色居家和社區養老服務模式。